اکوکاردیوگرافی جنین مادران دیابتی

دیابت یکی از بیماریهای مزمن شایع هست و حدود ۱۰% مادران باردار مبتلا به دیابت هستند .هم چنین شیوع بیماریهای مادرزادی قلب در مادران دیابتی ۵ برابر شایعتر از افراد عادیست ،لذا به همین دلیل یکی از اندیکاسیون های انجام اکوکاردیوگرافی جنین در مادران دیابتی هست .

اکوی جنین در برطرف کردن نگرانی های والدین ،تعیین نوع بیماری قلبی ، برنامه ریزی برای زایمان و مراقبت های بعد از تولد نقش دارد .

شیوع بیماریهای مادرزادی قلب در دیابتی های کنترل نشده بیشتر بوده و رابطه مستقیم با میزان HbA1c دارد.

در نوزادان متولد شده از مادران دیابتی شیوع بیماریهای قلبی مادرزادی مثل بطن راست با دو خروجی(DORV) ،جابجای عروق بزرگ ( TGA) وتنه شریانی مشترک ( TRUNCUS ARTERIOUS) بیشتر هست .

نوزادان مادران دیابتی اغلب افزایش ضخامت دیواره قلبی و کاردیومگالی دارند ولی معمولا خوشبختانه به مرور زمان این مورد در اغلب موارد برطرف می گردد ولی در حدود ۵% موارد ممکن هست همراه با علایم نارسای قلبی باشد .علت افزایش ضخامت دیواره قلبی بعلت رسوب گیکوژن در دیواره قلب هست ،همچنین ممکن است انسداد زیر دریچه آئورت بعلت هیپرتروفی دیواره بین بطنی داشته باشند که معمولا گذرا می باشد.

نوزادان مادران دیابتی در صورت ابتلا به بیماریهای مادرزادی قلب ،اغلب در دوره جنینی بعلت نحوه گردش خون جنین هیچ علامت و مشکلی ندارند ولی بعد از تولد بدلیل تغییر نحوه گردش خون نوزاد دچار علایم بالینی میشوند و نیاز به درمان دارند .

گاهی نوزادان مادران دیابتی بدلیل بیماریهای همراه دچار نارسای قلبی در دوره جنینی می شوند ،در این موارد اکوکاردیوگرافی در تشخیص و درمان این نوزادان نقش مهمی دارد .

یکی از یافته های اکوکاردیوگرافیک نارسایی قلب جنین ، نارسایی دریچه تری کوسپید هست ،نارسایی خفیف دریچه سه لتی بدون درگیری سایر قسمت های قلب ،می تواند یک یافته نرمال باشد( مثل جنین معرفی شده ) و از طرفی نارسایی تری کوسپید می تواند از اولین نشانه های نارسایی قلب جنین باشد ،لذا در صورت مشاهده نارسایی تری کوسپید پیگیری بعدی این گونه بیماران از طریق اکوکاردیوگرافی ضروری هست .

دکتر فریدون آشنایی
فوق تخصص قلب کودکان و اکوکاردیوگرافی جنین